Implantes Dentários
O que são implantes dentários?
Os implantes são uma espécie de pino de titânio, instalados nos maxilares para substituir dentes e raízes que estão faltando. Ao substituir as raízes, possibilita a confecção de próteses sobre eles, permitindo a reabilitação estética e funcional, além de devolver auto-estima ao paciente.
Os implantes dentários proporcionam conforto e eficiência na mastigação, de forma similar aos dentes naturais, sendo superiores ao uso de próteses totais (dentaduras) e próteses removíveis. Além disso, evitam desgastes em dentes naturais remanescentes.
Na atualidade, os implantes são fabricados com titânio comercialmente puro, de eficiência cientificamente comprovada, com mais de 40 anos de uso em seres humanos.
Vantagens dos implantes
Os implantes podem repor a perda de um dente natural sem a necessidade de desgastar os dentes vizinhos para a preparação de uma prótese fixa ou removível.
Em casos de próteses removíveis parciais (pontes móveis), estas podem ser substituídas por próteses fixas, sem prejuízo ou sobrecarga dos dentes suportes naturais. Isto permite um aumento considerável do tempo de vida útil desses dentes, já que há uma melhor distribuição da carga mastigatória entre dentes e implantes.
Além disso, devido ao fato das próteses permanecerem estáveis em sua posição, situações comuns, como irritação das gengivas, dor e insegurança pela falta de estabilidade e retenção de próteses removíveis parciais ou totais (dentaduras), são eliminadas.
Para desdentados totais, a utilização dos implantes traz imensos benefícios para sua qualidade de vida. A “dentadura” convencional por vezes pode ser substituída por prótese fixas sobre implantes, ou por próteses que apresentam melhor retenção e estabilidade, oferecendo maior conforto e segurança ao seu portador.
Tipos de tratamento
1. Implante unitário
O implante unitário é indicado quando há ausência de um único dente.
É a melhor opção para repor essa perda, já que a intervenção é feita somente na região do dente perdido sem afetar os dentes vizinhos. Evita ainda a reabsorção óssea que ocorreria nessa região se o implante não fosse colocado para substituir o dente perdido.
Com o implante, os dentes vizinhos permanecem intactos, não ocorre perda óssea e a prótese é presa somente no implante, o que possibilita a utilização do fio dental como em um dente natural ( Visualizar vídeo).
2. Protocolo com implantes convencionais
O protocolo sobre implantes é uma solução para os desdentados totais, ou seja, aqueles que não possuem nenhum dente em uma das arcadas, ou nas duas.
Antes dos implantes, a única solução disponível no mundo eram as dentaduras. Além de pouco estéticas, desconfortáveis e instáveis, elas não oferecem o mesmo resultado no aspecto funcional. Por melhor que uma dentadura tenha sido confeccionada, ela não devolve 25% da função mastigatória que os dentes verdadeiros possuíam. Para corrigir esse problema, os implantes e as próteses se uniram e formaram o protocolo sobre implantes.
Esse técnica baseia-se na instalação de uma estrutura com diversos implantes alinhados na maxila ou na mandíbula (variando de 4 a 8), onde sobre eles é parafusada uma prótese resistente e fixa (e no caso da maxila, sem céu da boca), trazendo conforto, estabilidade e melhora extrema na qualidade de vida para os pacientes. Para que a técnica possa ser realizada, há necessidade de um mínimo de estrutura óssea para receber os implantes.
3. Protocolo com implantes zigomáticos
Implantes zigomáticos são implantes de titânio fixados no osso zigomático (maça do rosto). Esses implantes têm como função servir de fixação para próteses dentárias, como os implantes convencionais.
Essa técnica foi proposta pelo sueco Branemark, o precursor da Implantodontia moderna, e, quando empregada com indicação precisa, apresenta índices de sucesso acima de 90%.
A utilização desses implante tem indicação especifica em casos onde o osso maxilar apresenta-se reabsorvido (pouca quantidade) e, por algum motivo, não é possível a realização de enxerto para a reconstrução da maxila ou o paciente não deseja ser submetido ao enxerto ósseo. A finalização da prótese na boca do paciente é semelhante à prótese protocolo com implantes convencionais, sendo fixa e dando ao paciente segurança para comer, sorrir e falar nos primeiros dias para a grande maioria dos pacientes. Isto é, nesta técnica, quase sempre conseguimos fazer o que se chama carga imediata. O tempo entre a cirurgia e a finalização do trabalho varia de 1 a 5 dias.
Carga imediata
A carga imediata surgiu da evolução e do aprimoramento das técnicas da implantodontia. Nela, os implantes são colocados no osso e, num período de apenas 1 a 7 dias, a prótese é instalada sobre eles, finalizando o tratamento. Esta técnica apresenta altos índices de sucesso quando bem indicada.
Existe rejeição ao implante?
A taxa de sucesso atualmente registrada para implantes dentais é superior a 98%, o que torna a técnica muito segura e previsível. Uma vez osseointegrado, o implante corretamente instalado e a prótese adequadamente planejada praticamente eliminam a chance de fracassos.
Eventuais perdas de implantes podem estar, no entanto, associadas à infecção, sobrecarga prematura dos implantes, má higienização local, ou casos em que o paciente não apresente um quadro sistêmico favorável.
Essas perdas são evitadas na sua maioria pelo correto planejamento e execução do caso por profissionais adequadamente habilitados.
Os estudos de acompanhamento clínico estão próximos de 4 décadas e os resultados com esta técnica permanecem estáveis com o passar do tempo. Porém, não devemos esquecer que uma boa higiene diária e as consultas de manutenção são requisitos indispensáveis para o bom funcionamento de nossas próteses.
Imagem: protocolo convencional sobre implantes na arcada inferior.
Vídeo: implante e prótese cimentada.
Vídeo: protocolo superior.
Vídeo: protocolo inferior.
Vídeo: implante e prótese imediata.
Imagem: protocolo convencional sobre implantes nas arcadas superior (em cima) e inferior (em baixo).
Imagem: utilização de implantes convencionais e zigomáticos.
Cirurgia auxiliada por computador (“sem cortes”)
Implantes dentários já podem ser instalados de uma forma mais simples (sem cortes). Após a realização de uma tomografia tridimensional, o cirurgião planeja a instalação dos implantes usando um programa específico. Após esta etapa, confecciona-se um aparelho (guia cirúrgico) que vai orientar o cirurgião no momento de instalar os implantes, sem necessidade de se enxergar o osso, como na técnica tradicional. Muitas vezes, a instalação da prótese pode ser imediata. Sabendo, previamente, onde os implantes serão instalados, a prótese pode ser confeccionada antes e instalada no mesmo dia. Contudo, nem todos os pacientes podem fazer a cirurgia guiada, somente aqueles que apresentem condições ósseas satisfatórias (espessura e altura) para a instalação dos mesmos.